כאבי מחזור- דיסמנוריאה

המענה הרפואי- מערבי לכאבי מחזור

♦גלולות למניעת הריון

♦שימוש בתרופות מסוג NSAIDs
 

תעשיית הענק של מוצרי היגיינה לנשים כמחמירת תופעת כאבי המחזור ובעיות בריאות נוספות
בעשורים האחרונים התפתחו מגוון אמצעים לספיגת דם הווסת, כדי למנוע את הכתמת הבגדים. יעילותם של אמצעים אלה בימינו מאפשרת לאישה להיות פעילה בתקופה זו לא פחות מאשר ביתר ימי החודש. בעבר השתמשו באמצעי ספיגה רב-פעמיים, אך כיום אמצעי הספיגה רובם ככולם חד-פעמיים. בין אמצעי הספיגה אפשר למצוא:
• תחבושות הגייניות (פדים), המיועדות לשימוש חיצוני בלבד. קיימים שני סוגים עיקריים של תחבושות: האחד מכיל צמר גפן ארוז ומסודר, ואילו האחר, המתקדם יותר, מכיל חומרי ספיגה דחוסים. התחבושות נבדלות גם בקיומן או באי-קיומן של "כנפיים" - תוספת חומר שתפקידה עיטוף התחתונים וקיבוע התחבושת למקומה.
• טמפונים, המיועדים לשימוש פנימי - לספיגת הדם טרם יצא מהגוף על-ידי החדרת הטמפון לתוך הנרתיק. הטמפונים מתחלקים אף הם לשני סוגים עיקריים: עם מוליך ובלעדיו. שימוש בטמפון אחד לאורך פרק זמן ממושך עלול ליצור זיהום ואף לגרום לתסמונת הלם הרעל. פרק הזמן המירבי המומלץ כיום לטמפון הנו שמונה שעות.
• צמר גפן - היה בשימוש כסופגן עיקרי עד שנות השבעים.

הבעייתיות בשימוש בטמפונים ובפדים:
מעבר לעניין ההוליסטי של הסטגנציה הקיימת בשימוש בטמפונים (וגם בפדים) אני רואה מוצרים אלה כמנתקים אותנו מגופינו, גורמים לנו לנסות להתעלם מהיותינו במחזור ולהמשיך את המירוץ של החיים. הדבר מתקשר גם למחקר המוכיח כי נשים קרייריסטיות ומנותקות מגופן סובלות יותר מכאבי מחזור (ר' עמ' 11). נשים רבות שהפסיקו את השימוש בטמפונים מדווחות על שינוי דרמטי מבחינת כאבי המחזור. (חברה סיפרה לי לאחרונה כי הווסת שלה, שהייתה קשה מאוד, מלווה בכאבים עזים ונמשכה שבוע, התקצרה ליומיים שלושה, מאז עברה לשימוש בפדים והיא כמעט ולא סובלת מכאבי מחזור).

מידע בעייתי נוסף שלא מצאתי הוכחות לגביו, מדבר על כך שחברות הטמפונים מוסיפות אזבסט למוצרים על מנת להגביר את הדימום וכך להעלות את צריכת הטמפונים). אני נוטה שלא לשלול את המידע הזה, מאחר ואני מכירה נשים רבות (ואני בתוכן) שעם הפסקת השימוש בטמפונים חלה ירידה משמעותית בכמות הדימום כבר עם המחזור הראשון.
קיימת בעיית ההלבנה של הטמפונים והפדים, הגורמת לבעיות קשות: ד"ר עדי סאקר, בוגר אוניברסיטת סן-דייגו, מומחה לרעלים ובעל קליניקה בתל אביב, חקר את הנושא והגיע לכמה מסקנות מבהילות, המתבססות על נתוני ה-FDA, המנהל האמריקאי לתרופות: "לפי נתוני ה-FDA, בטמפונים נמצאת כמות קטנה, שנשמעת כמעט אפסית, של כימיקל שנקרא דיוקסין. תעשיית הטמפונים משוכנעת שנשים זקוקות לחומר מלבין בטמפון, בכדי להאמין שמוצר טהור ונקי, ולכן בתהליכי היצור של הפדים והטמפונים ישנה הלבנה בעזרת כלור. הכלור, מעבר להיותו בעייתי בפני עצמו גורם לשחרור דיוקסינים . מדענים מחשיבים את הדיוקסינים ככימיקלים הרעילים ביותר שיוצרו בידי האדם.
זוהי קבוצה הכוללת 210 כימיקלים שונים אשר אין להם שום יעוד או ערך, והם למעשה תוצרי לוואי בלתי רצויים של תעשיות המתעסקות עם כלור או שריפה. דיוקסינים הינם מזהמים אורגנים מתמידים (Persistant Organic polutants, להלן POP's ), אחד ממספר כימיקלים סינטטים וקבוצות כימיות אשר יכולות לגרום לפגיעה ארוכת-טווח בסוגים שונים של חיות בר, מערכות אקולוגיות ובני אדם. מחקרים מראים כי למרות שבשנים האחרונות הורדו רמות הזיהום של מזהמים אורגנים, רמות הדיוקסינים וה-PCB's (חומרי הדברה) בים הבאלטי לדוגמא נשארו גבוהות ברמות מסוכנות.
דיוקסינים אשר השתחררו מתעשיה זיהמו רקמות בבני אדם ובע"ח מסביב לעולם ברמות משתנות. הם נמצאים בדם, שומן הגוף ובחלב אם. עוצמת הזיהום בבני האדם משתנה בסוג וסגנון הדיאטה (מזון). זיהום הניגרם ע"י POP's יוצר סכנה ארוכת טווח לאוכלוסיה ולסביבה בכלל.החשיפה מתחילה עוד טרם הלידה, ברחם האם. דיוקסינים עוברים מהאם לעובר דרך השליה. לאחר הלידה ממשיך התינוק "לצרוך" דיוקסינים דרך חלב האם. חשיפה זו היא המסוכנת מכל שכן בשלבים אלו התינוק ומערכות ההגנה שלו נמצאות בשלבי ההתפתחות הקריטיות ביותר. באמצעות הנקה התינוק עלול לספוג כמות הדיוקסין הנקלטת ביותר מפי 144 מהכמות התקרה אשר נקבעה ע"י ארגון הבריאות העולמי. (דו"ח של האיחוד האירופי על חשיפה לדיוקסינים ובריאות, אוקטובר 1999). לא קיימת רמת חשיפה בטוחה לדיוקסינים; ריכוזים של נאנו (1 חלקי טריליון) בלבד יכולים לגרום לנזק בריאותי בלתי הפיך. דיוקסינים מוגדרים כמסרטן ע"י הארגון הבינ"ל לחקר הסרטן כמו גם ע"י הארגון האמריקאי להגנת הסביבה (EPA).

פגיעות בגוף: השפעות רעלי הדיוקסין
גורם לסרטן – מוגדר כמחולל סרטן מדרגה 1 לבני אדם
* המערכת החיסונית – גורם לדיכוי תאי המערכת החיסונית, מגביר את הרגישות לזיהום, ויוצר תגובה אוטו-אמונית.
* מערכת הרבייה הנשית – ירידה בפריון, חוסר יכולת לשמירה על הריון,
חוסר תפקוד השחלות ופגיעה תוך-תאית.
* השפעות על התפתחות – מומים מולדים, מוות עוברי, פגיעה במערכת העצבית ועקב כך פגיעה ביכולות קוגניטיביות, פגיעה בהתפתחות המינית.
אציין כי החשיפה העיקרית של האדם לדיוקסין היא דרך מזון, בעיקר מזון המכיל שומן כגון בשר, מוצרי חלב ודגה, אולם השימוש בטמפונים בהחלט מוגדר כ'חשיפה מצטברת' לדיוקסין. עיקר הקשר של דיוקסין לכאבי מחזור הוא בקשר שלו לגרימת אנדומטריוזיס, הגורם לדיסמנוריאה משנית.
ארצות מסויימות (גרמניה, שוודיה, קולומביה הבריטית וכו') דרשו לעבור לטמפונים הבטוחים – אלה שלא מולבנים בעזרת כלור בעוד שבארה"ב (וכפועל יוצא גם בארץ) החליטו להשאיר את הצרכניות בחשיכה ולא לידע אותן על כך. בשנת 1989, פעילות בבריטניה הקימו מסע תעמולה כנגד הלבנה בכלור. שישה שבועות ו-50,000 מכתבים מאוחר יותר, יצרני מוצרים סניטריים עברו להלבנה בחמצן (אחת השיטות ה"ירוקות" הקיימות בשוק).

היבטים נפשיים כגורמים לדיסמנוריאה

מחקר חדש שנעשה בבית החולים בילינסון גילה כי יש קשר הדוק בין סגנון חייה של האישה ואופייה לבין בעיות במחזור (ובעיקר אנדומטריוזיס, הגורם לכאבי מחזור קשים).
פרופ' דיקר, מנהל מחלקות מיון ואשפוז יום במרכז הרפואי על שם רבין וראש החוג למיילדות וגינקולוגיה באוניברסיטת תל אביב, ערך מחקר על יעילות תרופה לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס. "במסגרת המחקר", מספר הפרופ', "אי אפשר היה להתעלם מתופעה מרתקת, שלא התכוונו לבדוק אותה כלל – איפיון האישיות של הסובלות מאנדומטריוזיס. התברר שרובן היו משכילות, בעלות תואר ראשון לפחות, היתה להן קריירה מצליחה, הן היו נוקשות ובעלות דרישות רבות, בעיקר מעצמן, אבל גם מסביבתן. שמנו לב למשל, שהן מעולם לא איחרו לפגישה. כשהמשכנו לבדוק את הדברים לעומק, מצאנו שהן עצורות מאד והתקשו לסמוך על אחרים. מצאנו גם שמדובר בנשים שדבקות במטרה. אין אצלן הנחות וכשצריך לעשות משהו – עושים אותו ויהי מה. הן לא סוטות מהתכניות שלהן, הן לא גמישות ונוהגות להגן על עצמן מפני פגיעה על ידי הסתגרות וחוסר פתיחות. לוקח להן זמן רב עד שהן מאמינות במישהו. שמנו לב שרובן, כ- 60% מהן לא נישאו ודחו את האימהות בגלל שהיה חשוב להן יותר לממש את עצמן ולפתח קריירה.
מצאנו שלנשים אלו יש מודעות עצמית גבוהה אבל עם נטייה מסוימת לדכאון, חרדה והאשמה עצמית".
פרופ' דיקר מספר כי הנשים שיתפו כי הן לא קשובות לעצמן, שהן עובדות קשה מאד ושאין להן זמן.
נשים רבות חיות שנים עם האנדומטריוזיס עם משככי כאבים.

מכותרת המאמר ועד תוכנו ניתן לראות את השפעת התרבות והחברה המודרנית על בעיות במחזור. אנחנו משלמות מחיר יקר ביותר על הריחוק מגופנו.
הבחירה של נשים כה רבות באורח חיים זכרי שמאופיין בעשייה מתמדת ללא מנוחה, ריצה אחרי הישגיות, סגירות רגשית ונוקשות כלפי עצמנו מביאה אותנו לראות תופעות כגון אלו אצל נשים כה רבות. אצל חלקנו התופעות זניחות ולא משמעותיות ואצל אחרות הן מוקצנות ומקבלות ביטוי בעייתי פיזי.

דיסמנוריאה ברפואה הסינית
לפי הרפואה הסינית הפרעה אמוציונלית הגורמת לסטגנציה של הכבד (כעס, תסכול, נטירה, שנאה) יכולה לגרום לכאבי מחזור, וכך גם קור ולחות, עבודת יתר ומחלה כרונית, פעילות מינית מופרזת, לידות. אילו מחלישים את הכליות והכבד -בעיקר הבעיה בלידות צפופות ומרובות ופעילות מינית המתחילה בגיל מאוד צעיר.

כאבי מחזור באיורוודה
האיורוודה רואה את כאבי המחזור כנגרמים מחוסר שינה, עודף בפעילות גופנית, סטרס ובעיות עיכול כעצירות.
הטיפול מתמקד בפתיחת החסימות המובילות לזרימת האנרגיה בכיוונים לא רצויים ולכן לכאבים.
מושם דגש על מזונות מבושלים וקלים לעיכול בייחוד מרקים לפני ובזמן המחזור.
לפני ובזמן המחזור ניתנים משלשלים עדינים כגון שמן קיק או triphala , אלו גורמים לאנרגיה לזרום בכיוון הרצוי גם בזמן המחזור ומונעים את כאבי המחזור.
במצבים יותר חמורים מומלץ על עיסויים מקומיים מלווים באמבט חם במשך מספר ימים.

הטיפול הנטורופתי
במקרה של כאבי מחזור ראשוניים יתמקד במציאת הגורמים לכאבי המחזור וטיפול בהם: חוסר איזון הורמונלי, סטרס, תקיעות במחמם התחתון, כבד גדוש...
חשוב להקפיד על הימנעות מאלרגנים ומזונות בעייתיים נוספים

*הקפדה על תזונה מותאמת תביא לירידה בכמות הפרוסטגלנדינים האחראים לכיווץ שרירי הרחם וכיווץ כלי הדם באגן,תעלה רמות פרוסטגלנדינים מסוג PGE1, ותפחית את האיסכמיה המקומית והכאב.

*מילוי חסרים תזונתיים

*שמירה על תפקוד כבד תקין

תוספים לטיפול בכאבי מחזור- בהתאמת נטורופת/ית

תוספים להפחתת הסטרס, איזון הורמונלי, הפחתת ההתכווצויות, מניעת אצירת נוזלים ושמירה על רמות אינסולין תקינות.

צמחי מרפא- בהתאמת נטורופת/ית או הרבליסט בלבד
 

ארומתרפיה- בהתאמת נטורופת/ית או ארומתרפיסט/ית בלבד
עלינו למצוא את הגורם לכאבי המחזור, ולפיו להתאים את השמנים. השמנים הרלוונטיים:
שמנים בעלי זיקה לצ'אקרת המין, שמנים אנטיספזמודיים, שמנים משככי כאבים, במידת הצורך שמנים מאזנים הורמונלית, שמנים המטפלים בהצטברויות נוזלים (אם צריך) לפני ובזמן הווסת.
שמנים מרגיעים.
יש להרכיב תערובת ספיציפית לכל מטופלת לפי מצבה והגורמים לו.
השימוש המומלץ הוא באמבט (ע"י הוספת השמנים למלח, למשל) ובעיסוי מקומי או כללי. במקרים של סטרס מהותי הייתי מוסיפה שימוש במבער עם תערובת שמנים מרגיעים, חוץ מאלה המשולבים בתערובות רגילות לכאבי מחזור.

יוגה

ביוגה תרגול של תנוחות שונות יכול לסייע בפתרון או הקלת כאבי מחזור: נוחות מומלצות: תנוחת עובר או תנוחת עובר עם זרועות מתוחות קדימה, כל תרגול שכולל קימור וקיעור או קימור וישור של הגב ('חתול'), תרגול פרפר- קירוב של הירכים אל הבטן בשכיבה על הגב, פיתול עמוד שידרה בישיבה מזרחית או בשכיבה על הגב. בעיקר הקפדה על יותר תנועה מאשר שהייה בתנוחות לאורך זמן ויותר הפעלה של לחץ ואחר כך שחרורו על מנת לפרק את המתח ולהכניס פרנה לאזור הגב התחתון ולבטן.
הרפיה כדאי לעשות בברכיים כפופות או ברגליים ישרות כאשר כרית מונחת מתחת לברכיים, או על הצד עם כרית בין הירכיים.

קריסטלים ואבנים:
מונסטון: אבן הירח. מלמדת אותנו להבין את המחזוריות בטבע, ואת השפעתה על גופינו ורגשותינו. מסמלת את המחזוריות הטבעית, לידה מחדש והתחדשות. מאזנת את צ'אקרת המין. מקלה על המתח והלחץ בכאבי מחזור, טיפול בPMS, ואיזון התהליכים ההורמונליים הנשיים.
אגת: טיפול באברי הרביה והקלה על כאבים (אף כאבי לידה)

שיטת ריקון הווסת:
שיטת ריקון הוסת או שיטת שרמן היא שיטה המתבססת על ריקון הדם בזמן המחזור, מה שמפחית/ מוריד לגמרי את הצורך בשימוש בפדים וטמפונים, מפחית בכאבים ובתופעות המחזור השליליות האחרות, ומקצר את משך המחזור (למשך הטבעי שאמור להיות לנו). השיטה מומלצת מאוד ומסייעת לנשים ולנערות רבות.